关于心脏病和妇女的缓慢演变的真相

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一个世纪前，人们对心脏病的了解如此之少，以至于患有心脏病的人不得不多年卧床休息。, o lo que es peor, a una muerte prematura. 关于心脏病如何影响妇女的知识更少, 因为没有人认为他们做的.

心脏病被认为是一种男性疾病. 如果女性有一个角色，那就是照顾男人在他们的生活。. 就连美国心脏协会(美国心脏协会)在20世纪60年代也组织了一次会议，主题是“我如何帮助应对心脏病”。?并出版了一本营养小册子，题为“通往人类心脏的道路”。.

这种态度贯穿了整个20世纪。, 在一个时代，关于一个女人的健康问题集中在她的比基尼覆盖的身体部位。, dijo la Dra. Gina Lundberg, 埃默里妇女心脏中心临床主任，埃默里大学医学院教授, en Atlanta.

“那就是，‘做巴氏涂片检查和乳房x光检查，你就会没事的，’”她说。. “我们离开了所有的事情，我们检查了男人, 如糖尿病和心血管疾病. 但在一个女人的乳房和她的生殖器官是她的心。”.

人们认为，在绝经期激素水平下降之前，女性对心脏病有一定的天然保护作用。, dijo Lundberg. 绝经后, 激素替代疗法被认为可以延长这种保护, 这一前提后来被修改为只适用于在这一过渡的早期阶段接受治疗的妇女.

直到世纪之交，慢慢地开始出现女性的证据。, al igual que los hombres, 面临严重的心脏病风险, 在更早的阶段开始，有时症状与男性不同.

排除在调查之外

直到80年代中期才有人开始研究心脏病如何影响女性。.

这是当他 弗雷明汉心脏研究, 美国第一个深入的长期心血管研究, 开始报告有性别差异的心脏病模式, 质疑这种疾病在妇女中的严重程度是否被忽视. 研究人员注意到，与男性相比，女性不太可能被发现心脏病发作。.

他们还指出，由于参与研究的妇女人数不足，以往的研究未能充分评估心脏病的性别差异。. 心脏病是如何被认为主要影响男性的, 这些都是唯一的研究.

这种情况在20世纪90年代开始发生变化。. Nanette Wenger, 亚特兰大心脏病学家, 和其他人领导了一项由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助的让女性平等参与研究的倡议。, 或NIH的缩写. 这在1989年成为NIH政策的一部分，并于1993年成为法律。. 但温格后来表示，这项立法只不过是一项指令，并没有实现平等。. “它没有粘，”她最近说。 The Fuller Project.

Mientras tanto, 妇女心脏病的预防和治疗以中年男子为主的研究证据为依据, dijo la Dra. Jennifer Mieres, 霍夫斯特拉/诺斯韦尔朱克医学院心脏病学教授兼副院长, en Hempstead, Nueva York.

“我们认为男人和女人可以被平等对待。”, dijo Mieres, 她是第一位全职的女性心脏病学家在北岸大学医院, de Northwell Health. “我们在治疗策略方面取得了重大进展。, 但我们采用的是一种通用的方法，显然不起作用。”.

Un 2001年重要报告 医学研究所, 一个非营利性的政策研究组织，现在被称为美国国家医学院, 强调妇女在临床试验中的人数不足和医学领域的性别偏见, 同时呼吁更好地了解男性和女性受该病影响的差异。.

Mieres女士说，妇女往往不符合临床试验的标准，因为她们的体征和症状与关于心血管疾病风险的假设不一致。. “我们的研究标准被调整，认为男性是黄金标准。”.

这种认识导致了针对性别的临床试验的努力。, 这将使研究人员能够专注于女性心血管疾病是如何发展的, dijo ella. 这导致人们发现，由心脏动脉狭窄引起的心脏病更复杂，女性的表现也与男性不同。.

超越比基尼:女性健康的新形象

需要进一步研究的最重要问题之一是为什么。, 尽管心脏病比男性晚10年, 更多的女性死于它. 为什么65岁以下的女性死于心脏病发作的可能性是男性的两倍??

随着研究人员开始深入研究, 出现了妇女健康的新形象.

其中一个问题是，卫生专业人员在保护妇女免受心脏病侵害方面做得太少。, según un informe del 1999 美国心脏协会和美国心脏病学会, 或ACC, 第一个针对妇女的心脏病预防临床建议.

Por ejemplo, 妇女不太可能从卫生专业人员那里得到减少心血管危险因素的咨询, como pérdida de peso, 更健康的饮食或更多的身体活动. 与男性相比，她们在心脏病发作后转介到心脏康复中心的可能性也更小。.

Mieres说，很明显，妇女需要更好的信息，以便能够对自己的健康决定拥有自主权。. Por tanto, AHA为妇女建立了Go Red for Women, 开展全国性运动，提高人们对心脏病和中风是妇女死亡的主要原因的认识，并促进在心脏病方面的性别差异方面取得科学进展. 美国心脏协会还与国家心脏协会合作。, Lung, and Blood Institute, 他自己的竞选, The Heart Truth. 这两项运动分别于2003年和2004年发起.

The Heart Truth, 或真理的心, fue la primera, 并揭示了红色的裙子作为国家象征的妇女和心脏病. Ese mismo año, 《线上娱乐电子游戏网站》杂志的封面告诉女性错误地认为乳腺癌是他们最大的担忧，并宣布, “三分之一的女性将死于心脏病。”.

一年后，AHA推出了Go Red for Women。 心脏病预防指南 基于证据的、针对女性的. El informe enfatizó que, 尽管在治疗心脏病方面取得了重大进展, 它仍然是美国女性死亡的主要原因。.

Mieres, 在Go Red成立之初，他是AHA全国董事会成员。, 美国妇女协会赞助的一项调查显示，妇女更有可能向媒体寻求健康信息，而不是向医生寻求。.

“对我来说，那是一个‘啊哈’的时刻，”她说。. “那时我们的妇女提供科学准确的途径并鼓励她们更了解健康因素,继续通过这些伙伴关系可提供所需的信息和工具的路上真的开始线上电子游戏飞禽走兽的心. 我们使用故事的力量. 我们制作公共服务公告和纪录片. 我们想让女性知道，改变生活方式可以预防心脏病。”.

有一段线上电子游戏飞禽走兽，它工作. 认为心脏病是主要健康风险的妇女人数几乎增加了一倍, 从1997年的7%到2003年的13%. Para el año 2009, 65%的妇女知道心脏病是她们死亡的主要原因. 妇女死于心血管疾病的人数开始下降, 但速度慢于男性.

但这些成就并没有持续多久。. En el 2019, 只有44%的妇女认为心脏病是她们死亡的主要原因, 和大多数不认识 心脏病发作的迹象和症状. 受教育程度下降幅度最大的是年轻女性以及西班牙裔和黑人女性。.

在医疗保健专业人员中, 伦德伯格说，人们对妇女患心脏病的风险有多大的认识仍然很低。, 即使十年后 una encuesta 发现，当初级保健医生被问及他们对病人各种健康问题的关注程度时，体重和乳房健康问题的排名高于心脏健康问题。.

Y 惊人的70%的医科学生 报告说他们没有得到足够的教育, o siquiera educación, 在研究生医学培训中以性别为基础的医学概念. En una encuesta nacional, 只有22%的初级保健医生和42%的心脏病专家表示，他们认为自己在评估妇女心血管风险方面准备充分。.

“我们在实施妇女风险预防指南方面落后了。”, dijo Lundberg. “许多妇女被告知，她们只需要监测自己的胆固醇水平，并在一年内咨询医生。. 这是一年的延迟关注。”.

对女性来说，这可能会让她们付出生命的代价.

Las tasas de hospitalización 55岁以下妇女心脏病发作率上升, 与此同时，同龄男性的比率已经下降, 研究发现. 最近的研究表明， 女性更有可能死亡 心脏病发作后.

研究表明，与男性相比，女性接受的心血管疾病治疗仍然较少. 他们不太可能用他汀类药物治疗高胆固醇, 已被证明可以降低心脏病发作和中风的风险. 与男性相比，她们不太可能使用抗凝药物来预防或治疗血凝块以治疗耳部纤颤, o AFib, 在英语中称为.

“他汀类药物帮助我们在心血管健康方面取得了巨大进展。, 但妇女仍然得不到所有的好处。”, dijo Lundberg.

尽管女性更容易患心力衰竭，但她们也有 大大降低的机会 男人接受治疗，挽救生命的疾病, 像心脏移植. 心脏病发作或不稳定心绞痛后接受指导方针治疗的可能性, 或及时治疗, son menores. 他们接受恢复心脏血液流动的手术的可能性也降低了。, 如再充血手术或插入支架打开阻塞的动脉.

对妇女心脏健康的具体危害

尽管在提高认识方面取得的进展可能已经退步, 近几十年来，在了解妇女所面临的特定心血管风险方面取得了进展.

过去20年来，在证明更年期如何促进心脏健康方面取得了重大进展。. Por ejemplo, 绝经症状如窒息, o bochornos, 和盗汗与高血压风险增加有关。, 心血管疾病的主要危险因素.

过去十年中最重要的发现之一是妊娠并发症与心脏病和中风风险之间的联系。, dijo Lundberg.

"Ahora sabemos que, 如果一个女人有妊娠期糖尿病, hipertensión, 子痫前期, 在以后的生活中患心血管疾病的风险较高”。, dijo ella.

研究还表明，怀孕前就有高血压 可能加倍的风险 分娩后10年内罹患心血管疾病的妇女.

其他性别因素包括在40岁之前开始更年期和患有子宫内膜异位症或多卵巢综合征。, 卵巢激素紊乱. 女性也更容易患上自身免疫性疾病, 如风湿性关节炎或狼疮, 导致斑块在动脉中更快地积聚，导致心脏病发作或中风后病情恶化.

关于更好地了解男性和女性心脏病发展方式的差异, 我们现在知道，动脉粥样硬化——动脉中斑块的积累，导致心脏病发作和中风——斑块的大小不同。, 它的位置以及它有多容易被破坏. 女性比男性更容易因斑块侵蚀而心脏病发作, 冠状动脉的自发性解剖和阻塞以外的其他问题, 而男性更容易因动脉斑块破裂而心脏病发作。.

我们还不知道

仍然有很多知识差距。, dijo Lundberg, 特别是心脏病对不同种族和民族的妇女的影响格外严重. 与美国其他女性相比, 黑人女性有最高的高血压率, derrame cerebral, 心力衰竭和冠状动脉疾病. 他们也不太可能被纳入临床试验。.

越来越多的证据表明，结构性种族主义和其他健康的社会决定因素发挥了作用。, 例如获得保健服务和健康食品的机会减少，或语言障碍和文化造成的挑战. 许多这样的情况可能会增加你的压力。, dijo Lundberg, 导致更高的心血管风险.

“我们知道，这些女性生活中压力很大的事情会导致心脏病。, 但我们不知道如何, o cómo prevenirlas", dijo ella.

很少有女性从事心脏病学

对于患有心脏病的女性来说，最大的问题之一可能是找到一个了解她们正在经历的医生。, dijo Lundberg, 她也是ACC女性心脏病学部门的主席。.

“没有足够的女性，尤其是没有足够的有色人种女性致力于心脏病学领域。”, dijo ella. “如果你是一个男人，你照顾一个女人, podrías tener prejuicios, 或者他们的心脏问题不那么严重。. 但如果你是一个女人在听别人，你可能会听到不同的。”.

整个医学界, incluso la AHA y la ACC, 一直主张扩大医疗人员队伍，让更多的女性加入其中。, 特别是那些具有不同种族和民族背景的人, dijo Mieres.

她说:"医务人员必须反映他们所服务的人口的多样性。". “如果一个医疗团队的成员与他或她所治疗的人保持相似, hay más confianza. 患者将分享更多，更有可能坚持治疗计划。”.

改变需要线上电子游戏飞禽走兽，所以要尽早开始

梅耶斯说，她相信，对妇女心脏健康产生持久影响的唯一途径是在生命的较早阶段提倡良好的习惯——包括有规律的体育活动和强调健康饮食的重要性。.

她说:“人们需要更好地了解总体健康状况。”. “我强烈主张这应该从幼儿园开始。”.

如果我们学到了什么在过去的一百年, 改变可能需要线上电子游戏飞禽走兽, pero es posible, dijo Mieres.

“这是一个缓慢的发展，”她说。. “我们必须做得更多。”.